Anmeldung für eine informatisierte Organspenderkarte
Drucken und per Fax oder Post schicken.
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Frau
Fraulein
Herr
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Datum:....................................
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Für Minderjährige Unterschrift des rechtlichen Vertreters:


Im Falle meines Todes erlaube ich die entnahme von Organen ohne Einschränkung für die exklusive Transplantation bei einem Menschen.

Im Falle meines Todes erlaube ich die Entnahme von Organen, mit Ausnahme von folgenden Organen:





Ich verbiete jegliche Entnahme von Organen im Falle meines Todes.
Dieses Dokument bitte an folgende Adresse weiterleiten
Stiftung "Weiterschenken"
Fax +41 21 964 19 26
oder per Post zurückgesandt werden.
Stiftung "Weiterschenken"
Postfach 90
CH - 1816 Chailly-Montreux

Bis zum Erhalt einer informatisierten Karte von "Weiterschenken" werde ich eine provisorische Karte bei Swisstransplant. Prospekt erhältlich in allen Apotheken, oder bei Swisstransplant.
Es werden keine medizinischen Informationen benötigt.